La Croix Valmer, Une Qualité de Vie
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Formulaire centre nautique

Autorisation parentale
Je soussigné(e) :
En ma qualité de :
Demeurant à :
Pouvant être joint au téléphone : 
Ou sur portable :
Ou sur portable :
Adresse email obligatoire : 

Autorise :
à pratiquer la voile comme stagiaire et déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et des conditions d'organisation du Centre nautique de La Croix Valmer. J'atteste qu'il (elle) est apte médicalement à la pratique des sports nautiques, sait s'immerger et nager 25 mètres, 50 mètres pour les plus de 16 ans. J'autorise le Centre nautique à appeler les secours le cas échéant.

À :  Le :

Signature des parents ou du tuteur :


Centre nautique


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